LAZER
PROSTAT AMELİYATLARI (HoLEP, ThuFLEP)
1960’lardan
beri prostatın transüretral rezeksiyonu (TUR-P), iyi huylu prostat büyümesi (BPH) için standart
tedavi yöntemi olmuştur. Genel olarak güvenli ve etkili bir prosedür olmasına
rağmen, özellikle çok büyük prostatlarda TUR sendromu ve kanama gibi
komplikasyonlar endişe kaynağı olmaya devam etmektedir.
Son 20
yılda, TUR-P’deki kesme elektrotlarının yerini alan çeşitli cerrahi lazer
türleri de dahil olmak üzere yeni cerrahi teknikler ortaya çıktı.
Lazer prostatektomi
tekniklerinin de TUR-P kadar etkili olduğu kanıtlanmıştır, ancak kanama veya
yeniden ameliyat olma riski çok daha düşüktür.
Lazer
kullanılarak yapılan kapalı(endoskopik) bir ameliyattır. Enükleasyon, lazer
yardımıyla prostatın büyüyen kısmının bulunduğu yerden soyularak tam olarak
çıkarılmasını ifade etmektedir. Çıkarılan doku bütün halinde mesaneye itilir ve
yine kapalı yöntemle özel enstrümanlar kullanılarak ufak parçalar haline
getirilip dışarıya alınır (morselasyon).
Bu
ameliyatın ismi kullanılan lazer kaynağına göre değişmektedir. Lazer kaynağı
olarak Holmium lazer kullanılırsa “HoLEP” , Thulium lazer kullanılırsa
“ThuLEP”,Thulium Fiber lazer kullanılırsa “ThuFLEP” şeklinde isimlendirilir.
Genel prensipler tüm bu ameliyatlarda tamamen aynıdır.
Diğer kapalı yöntemlere göre avantajı ,prostatın büyüyen kısmının
soyularak ‘’tam’’ olarak çıkarılması nedeniyle ameliyat sonrası işeme
fonksiyonları çok daha iyidir. Ayrıca prostat dokusu tam olarak çıkarıldığından
hastalığın yineleme riski yok denecek kadar azdır.
Yakarak
kesme yerine lazer ile ayırma prensibiyle yapıldığı için sondası çekilen hasta
idrar yaparken yanma hissi yaşamaz.
Ameliyatla çıkarılan dokularda yanma defekti oluşturmadığı için doku patologlar
tarafından daha rahat incelenmekte ve olası kötü huylu oluşumların (malignite)
gözden kaçma ihtimali azalmaktadır.
Sağlıklı dokuya etkisi 0.4 mm’ den daha az olduğu için prostat kapsülü
etrafından geçen ve cinsel fonksiyonları düzenleyen sinirlere hasar vermez. Bu
sebepten hastalarda ameliyat sonrası sertleşme problemi beklenmez.
Daha düşük kanama riski, daha kısa hastanede yatış süresi ve daha hızlı
iyileşme süreci gibi avantajlarla sadece 24 saat gibi kısa bir sürede hastalar
sondalarından kurtulur, normal hayatlarına hızlı dönüş yapabilirler.
Tarafımca
hem HoLEP hem de ThuFLEP operasyonları yoğun sıklıkta yapılmaktadır.
